肱骨外上髁炎、肱骨外上體綜合症、網球肘

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      有很多人都聽過網球肘這個名詞,常有老闆(病患的尊稱)會很好奇說:我又不會打網球,怎麼會有網球肘?其實網球肘只是一個俗稱,正確的醫學名稱是肱骨外上髁炎,因為這是打網球運動很常見的運動傷害,而且與其使用力道跟揮拍有關係,所以被醫學學者以此命名稱呼之。接下來就來介紹肱骨外上髁炎這個病症。

(資料來源\中醫推拿學)
肱骨外上髁炎又稱肱骨外上體綜合症,或稱之為“網球肘”,多發於中壯年及勞工族群。
(一)橈側伸腕肌起點骨膜撕裂,引起骨膜下出血,形成小血腫,促使局部組織黏連、機化、鈣化、骨化,從而造成肱骨外上髁骨質增生,形成一銳邊或小結,使伸腕肌腱受到經常性刺激而發生本病。
【檢查】
(一)壓痛:肱骨外上髁上方壓痛,為橈側腕長伸肌起點扭傷;肱骨外上壓痛,為橈側腕短伸肌起點扭傷;橈骨小頭附近壓痛,可能為環狀韌帶損傷;橈側伸腕肌上部廣泛而明顯的壓痛,則有血管神經束受擠壓的可能。

【病因病理】
     
本病大多發生在前臂旋前,腕關節主動背伸時的急性扭傷或慢性勞損。前臂在旋前位時,腕關節經常或突然猛力作主動背伸活動,使前臂橈側伸腕脫經常處於強烈收縮狀態,就可出現以下病理變化:

(二)橈側伸腕運動由橈側腕短、長伸肌作用。橈側腕長伸肌及腕短伸肌起始於肱骨外上髁,分別以肌腱抵止於第二、三掌骨基底的背側。前臂旋前位,腕關節經常主動背伸活動,使橈側腕長、短伸肌經常處於緊張狀態,牽扯其附著部的歌組織發生慢性損傷,引起前臂伸腕痙攣,從而擠壓夾於這些肌肉間的血管、神經束,形成本病。

(三) 橈側腕短伸肌起於肱骨外上髁,起始部與橈側副韌帶交織在一起,而橈側副韌帶與環狀韌帶的外側緊緊附著。環狀韌帶及橈側副韌帶均有防止橈骨小頭向外脫位的作用。因此,當橈側腕伸短肌的肌腱慢性勞損時,可能引起撓側副韌帶的損傷,從而繼發環狀韌帶損傷,減弱維持橈骨小頭正常位置的力量。由於橈骨小頭位置不穩,隨即表現為沿標側伸腕肌的疼痛。

(四) 在屈肘位,突然用力作前臂旋前、伸腕伸肘活動時,肘關節囊的滑膜可能嵌入肱橈關節間隙而發生本病。肱骨外上髁炎是上述四種病理變化中的一種或幾種引起的以肘部疼痛為主題症狀的疾病。

【臨床表現】
     肱骨外上髁及肱橈關節附近疼痛,尤其在前臂旋轉,腕關自節主動背伸時,疼痛更為明顯,同時沿伸腕肌向下放射﹔握物無力,手掌向下不能負重平舉。

(二)網球肘試驗(略)陽性。

【治療】
     
因肌厥攣擠壓血管、神經束者,宜舒筋通絡為主;肘關節滑膜嵌頓及因環狀韌帶鬆弛引起繞骨小頭位置不穩者,宜理筋整復為主;伸腕肌腱起點損傷者,宜活血祛瘀為主。局部紅腫熱痛時則使用消腫止痛的內服或外敷藥物,配合針灸治療。

【注意事項】
1.治療期間腕部不宜作用力背伸活動。
2.局部注意保暖,不可受寒冷刺激。

【禮叔結語】
     簡單的說網球肘包含了骨膜、肌腱、韌帶、神經以及滑囊等組織的發炎病變,可單一發生也可合併發生,算是挺擾人的筋骨毛病。而且因為手肘也算是人體慣用的關節之一,病症尚未完全康復時往往還是會避免不了需要活動勞動,因此會累及原患處使疼痛纏綿不間斷。若有此病症除了要妥善的治療之外,避免患處過度使力勞動也是不可或缺的因素,建議除了治療之外,平時可以用護具固定,局部加壓,如此可減輕疼痛的組織承受壓力,使疼痛能早日緩解。

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