中醫談青春痘的治療(一)
　　 時序邁入夏季，正值青年學芓畢業之後求職的旺季，無論是社會新鮮人或是尋求換跑道的求職人，通常都會面臨「面試」這個關卡，除了擁有豐富的學經歷和表現工作的熱誠之外，如何擁有一個光鮮亮麗乾淨健康的臉孔，給主考官一個好的第一印象也是求職過程中很重要的一件事情。

　　 帥哥美女們無不想盡辦法除去臉上的油光和痘痘粉刺，無奈天氣炎熱，臉上的油就如同裹上蠟的蘋果一般「閃亮動人」，如果又有青春痘在臉上，那更會令人困擾不已！其實臉上皮膚的皮脂腺分泌過多和內分泌是息息相關的，就中醫的觀點來說就是所謂的「體質」，所以想要保有一張乾淨的臉孔、除去惱人的青春痘的話，除了自我臉部的保養和清潔之外，尋求中醫的治療也是一項不錯的選擇。

　　 青春痘相當西醫學的尋常性痤瘡，中醫稱之為「肺風粉刺」。「肺風粉刺」是一種以顏面、胸背部長出或大或的小皮疹，色紅突起，搔之有粉渣樣物為特點的皮膚病，又稱粉刺、面皻皰、酒刺等，因為多見於青春發育期的男女，所以俗稱青春痘。

　　 但是並非過了青春期的男女就可以免於青春痘的困擾，三十歲以前仍有青春痘的人不在少數，有些人甚至可以持續到四十歲；此外女性的青春痘患者有時還會伴隨月經週期而發作或加劇。青春痘初起呈現針頭至米粒大小的丘疹，可能是正常膚色或紅色，有的頂端會有黑色小點者稱為黑頭粉刺，擠壓時可見白黃色的粉渣物，之後可有白黃小膿泡，破潰後會留有小凹陷疤痕。少數青春痘可見如蠶豆或指蓋大小，囊腫較大且會疼痛，癒後易成痤瘡疙瘩，此屬於本症較嚴重的，病程較久，容易反覆發作且較難治癒。

　　 青春痘的形成原因有許多種，皮脂分泌旺盛是造成青春痘的主因，除了受體質的影響以外，有一些因素也會影響，如細菌感染、遺傳因素以及使用不適當的美容保養品等。古代中醫典籍對青春痘的形容很多，有面皰、粉刺、或肺風粉刺等。

　　 在《諸病源候論，面皰候》說到：「面皰者，謂面上有風熱氣生皰。」在《醫宗金鑑、外科心法、肺風粉刺》也說到：「此證由肺經風熱而成，每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛破出白粉汁。」以上都認為「風熱」為造成青春痘的一個重要外因。在《外科正宗，肺風粉刺酒渣鼻》則提到：「粉刺屬肺，皆由血熱鬱不散所致。」此則提出「血熱」為本症內因的另一個觀點。由以上可以了解青春痘在中醫病因病機上主要可二分為「肺胃蘊熱型」或「血熱內蘊型。」這兩大類型。

　　 青春期的男女屬於「肺胃蘊熱型」者較多，其痘瘡好發於顏面、前額，黑頭或白頭粉刺皆有，臉上油光多，或可兼見口乾渴，大便較硬，小便少且小便黃，舌質紅，苔黃，脈浮滑或脈滑數。此外過食辛辣油膩之品，造成腸胃濕熱、脾失健運、運化失調，濕邪久鬱化熱，復感風熱外邪所造成的痤瘡也可歸屬在這一大類型。「血熱內蘊型」則發生在體質屬於燥熱者，男女老少皆有可能，患者皮膚顏色暗紅，痘瘡、膿皰、膿腫、結節或疤痕較多；女子常有月經週期不定，舌質紅，苔白或膩，脈弦。

　　 針對上述兩型在治療上可以使用的藥物如下:
（一）肺胃蘊熱型者可採用「清瀉肺胃，涼血解毒法」；藥方中可選用清肺熱的藥物如桑白皮、枇杷葉、淡竹葉、蘆根、黃芩等，加上生石膏、滑石以除胃中之熱；若大便不順者可酌加大黃、芒硝以通腑瀉熱、軟堅散結；痘瘡發炎反應較劇烈者則需再加些清熱解毒藥如黃連、黃柏、金銀花、連翹等。

（二）血熱內蘊型者，治療上採用「活血化瘀，涼血解毒法」。在藥方中可選用生地、桃仁活血涼血，紅花、甘草、枳殼行氣活血，川芎、當歸、赤芍活血通絡。此外針對痘瘡表現症狀亦可添加蒲公英、紫花地丁、野菊花以清熱解毒。